{"id":772,"date":"2026-10-16T08:08:22","date_gmt":"2026-10-16T11:08:22","guid":{"rendered":"https:\/\/m2o.med\/blog\/artrose-do-tornozelo-artrodese-ou-protese\/"},"modified":"2026-10-16T08:08:22","modified_gmt":"2026-10-16T11:08:22","slug":"artrose-do-tornozelo-artrodese-ou-protese","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/m2o.med\/blog\/artrose-do-tornozelo-artrodese-ou-protese\/","title":{"rendered":"Artrose do tornozelo: artrodese ou pr\u00f3tese?"},"content":{"rendered":"<p>Receber o diagn\u00f3stico de <strong>artrose do tornozelo<\/strong> e ouvir que \u201ctalvez precise operar\u201d costuma gerar uma d\u00favida bem objetiva: \u00e9 melhor fazer <strong>artrodese<\/strong> (fus\u00e3o da articula\u00e7\u00e3o) ou colocar uma <strong>pr\u00f3tese de tornozelo<\/strong> (artroplastia)? A resposta n\u00e3o \u00e9 \u00fanica. Ela depende do seu padr\u00e3o de dor, da mobilidade que voc\u00ea ainda tem, do alinhamento do p\u00e9\/tornozelo, do n\u00edvel de atividade, de outras articula\u00e7\u00f5es do p\u00e9 j\u00e1 estarem comprometidas e da experi\u00eancia do servi\u00e7o com cada t\u00e9cnica. Nessa hora, uma segunda opini\u00e3o m\u00e9dica ajuda a conferir se a indica\u00e7\u00e3o est\u00e1 bem fundamentada e se ainda existem alternativas.<\/p>\n<h2>Artrose do tornozelo: por que a decis\u00e3o entre artrodese e pr\u00f3tese muda tanto?<\/h2>\n<p>A artrose do tornozelo \u00e9 o desgaste da cartilagem da articula\u00e7\u00e3o, com dor, rigidez e limita\u00e7\u00e3o para caminhar. Muitas vezes ela \u00e9 p\u00f3s-traum\u00e1tica (ap\u00f3s fraturas ou entorses importantes), mas tamb\u00e9m pode ocorrer por outras causas.<\/p>\n<p>Em geral, a cirurgia entra em pauta quando a dor e a perda de fun\u00e7\u00e3o persistem apesar do tratamento conservador (como fisioterapia, \u00f3rteses, mudan\u00e7as de atividade e medidas para controle da dor). A <a href=\"https:\/\/www.orthoinfo.org\/diseases--conditions\/arthritis-of-the-foot-and-ankle\/\">AAOS\/OrthoInfo<\/a> descreve tanto o tratamento n\u00e3o cir\u00fargico quanto as op\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas, incluindo a fus\u00e3o (artrodese) e a artroplastia total.<\/p>\n<p>No Brasil, a SBOT descreve e codifica procedimentos como <strong>artroplastia de tornozelo com implante<\/strong> e <strong>artrodese<\/strong> em materiais institucionais voltados \u00e0 pr\u00e1tica ortop\u00e9dica, refor\u00e7ando que s\u00e3o cirurgias reconhecidas para situa\u00e7\u00f5es bem selecionadas (como dor persistente e artrose avan\u00e7ada). Veja o <a href=\"https:\/\/defesa.sbot.org.br\/assets\/file\/Manual-SBOT-27-11-25.pdf\">manual da SBOT<\/a>.<\/p>\n<h3>Artrodese (fus\u00e3o): o que costuma pesar a favor<\/h3>\n<p>A artrodese \u201ctrava\u201d a articula\u00e7\u00e3o do tornozelo para tirar o movimento doloroso. Em geral, \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o quando h\u00e1 artrose avan\u00e7ada, deformidade importante, instabilidade ou quando a pr\u00f3tese n\u00e3o \u00e9 uma boa alternativa.<\/p>\n<p>Pontos que seu cirurgi\u00e3o costuma avaliar:<\/p>\n<ul>\n<li>grau de deformidade e alinhamento (p\u00e9 \u201ctorto\u201d aumenta a complexidade)<\/li>\n<li>qualidade do osso<\/li>\n<li>outras articula\u00e7\u00f5es do p\u00e9 j\u00e1 desgastadas (isso pode mudar a estrat\u00e9gia)<\/li>\n<li>expectativa de impacto e n\u00edvel de atividade<\/li>\n<\/ul>\n<p>A principal troca \u00e9: muita gente tem al\u00edvio de dor e melhora funcional, mas perde parte do movimento do tornozelo \u2014 e isso pode sobrecarregar articula\u00e7\u00f5es vizinhas ao longo do tempo.<\/p>\n<h3>Pr\u00f3tese de tornozelo (artroplastia): quando pode ser considerada<\/h3>\n<p>A pr\u00f3tese busca aliviar a dor mantendo mais movimento do que a artrodese. Segundo a <a href=\"https:\/\/www.orthoinfo.org\/diseases--conditions\/arthritis-of-the-foot-and-ankle\/\">AAOS<\/a>, avan\u00e7os nos implantes tornaram a substitui\u00e7\u00e3o do tornozelo uma op\u00e7\u00e3o vi\u00e1vel para muitas pessoas, e a ideia \u00e9 ganhar mobilidade em compara\u00e7\u00e3o com a fus\u00e3o.<\/p>\n<p>Em geral, a artroplastia total do tornozelo tende a exigir uma sele\u00e7\u00e3o mais criteriosa do paciente e do tipo de deformidade. Tamb\u00e9m \u00e9 importante discutir a possibilidade de desgaste do implante e necessidade de revis\u00e3o no futuro, especialmente em pessoas muito jovens e de alt\u00edssimo impacto.<\/p>\n<h2>O que revisar antes de decidir: exames, alinhamento e expectativas<\/h2>\n<p>Antes de aceitar qualquer cirurgia, vale organizar as informa\u00e7\u00f5es e entender o \u201cporqu\u00ea\u201d daquela indica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h3>Lista pr\u00e1tica para levar \u00e0 consulta (ou \u00e0 segunda opini\u00e3o)<\/h3>\n<ul>\n<li>Quais tratamentos conservadores j\u00e1 foram tentados (tempo, frequ\u00eancia e resultado)?<\/li>\n<li>A dor \u00e9 mec\u00e2nica (piora ao apoiar) ou h\u00e1 dor em repouso\/\u00e0 noite?<\/li>\n<li>Como est\u00e1 a amplitude de movimento do tornozelo hoje?<\/li>\n<li>H\u00e1 deformidade (varo\/valgo) ou instabilidade associada?<\/li>\n<li>A artrose est\u00e1 s\u00f3 no tornozelo ou envolve outras articula\u00e7\u00f5es do p\u00e9?<\/li>\n<li>Quais exames de imagem sustentam o plano: radiografias com carga, tomografia e\/ou resson\u00e2ncia?<\/li>\n<li>Qual \u00e9 o objetivo principal: reduzir dor, melhorar marcha, ganhar mobilidade, voltar a esporte?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aqui, a segunda opini\u00e3o m\u00e9dica tem um papel central: conferir se os achados dos exames \u201cconversam\u201d com seus sintomas e com o exame f\u00edsico. Em artrose, imagem e queixa nem sempre t\u00eam a mesma intensidade, e isso muda o risco de operar \u201cno lugar errado\u201d (por exemplo, quando a dor vem mais de articula\u00e7\u00f5es vizinhas).<\/p>\n<h2>Como a segunda opini\u00e3o ajuda a escolher entre artrodese e pr\u00f3tese<\/h2>\n<p>Entre artrodese e pr\u00f3tese, existem situa\u00e7\u00f5es em que a escolha \u00e9 relativamente clara \u2014 e outras em que h\u00e1 uma zona cinzenta, em que prefer\u00eancias e detalhes t\u00e9cnicos fazem diferen\u00e7a. Diretrizes e materiais educacionais recentes da ortopedia refor\u00e7am a import\u00e2ncia de decis\u00e3o compartilhada e de comparar pr\u00f3s e contras de cada procedimento.<\/p>\n<p>A pr\u00f3pria AAOS publicou uma diretriz cl\u00ednica espec\u00edfica para artrose do tornozelo e reconhece que tanto a artrodese quanto a artroplastia total podem melhorar desfechos relatados pelos pacientes, dentro das indica\u00e7\u00f5es apropriadas (veja o <a href=\"https:\/\/www.aaos.org\/globalassets\/quality-and-practice-resources\/ankle-osteoarthritis\/ankle-oa-cpg-manuscript---final.pdf\">manuscrito da diretriz AAOS<\/a> e o <a href=\"https:\/\/new.aaos.org\/aaos-home\/newsroom\/press-releases\/aaos-releases-clinical-practice-guideline-for-management-of-ankle-osteoarthritis\/\">comunicado da diretriz<\/a>).<\/p>\n<p>Na pr\u00e1tica, uma segunda opini\u00e3o costuma ajudar a:<\/p>\n<ul>\n<li>confirmar o diagn\u00f3stico e o \u201clocal\u201d principal da dor<\/li>\n<li>revisar radiografias com carga (muitas decis\u00f5es dependem do alinhamento em p\u00e9)<\/li>\n<li>discutir alternativas antes da cirurgia (\u00f3rteses, adapta\u00e7\u00f5es, infiltra\u00e7\u00f5es quando indicadas, reabilita\u00e7\u00e3o)<\/li>\n<li>entender o que muda no seu dia a dia com artrodese versus pr\u00f3tese<\/li>\n<li>alinhar expectativa de movimento, tempo de recupera\u00e7\u00e3o e limita\u00e7\u00f5es<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se houver sinais de alerta (dor incapacitante com trauma recente, deformidade progressiva r\u00e1pida, feridas, febre, perda s\u00fabita de for\u00e7a ou sensibilidade), o correto \u00e9 procurar avalia\u00e7\u00e3o presencial com prioridade.<\/p>\n<h2>Para decidir com mais seguran\u00e7a<\/h2>\n<p>Na <strong>artrose do tornozelo<\/strong>, a pergunta \u201cartrodese ou pr\u00f3tese?\u201d n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 sobre t\u00e9cnica: \u00e9 sobre o seu padr\u00e3o de dor, sua anatomia, seu n\u00edvel de atividade e seus objetivos. Quando a indica\u00e7\u00e3o n\u00e3o parece \u00f3bvia, ou quando voc\u00ea recebeu recomenda\u00e7\u00f5es diferentes, uma segunda opini\u00e3o pode trazer clareza ao revisar exames, explicar as trocas de cada op\u00e7\u00e3o e ajudar voc\u00ea a chegar a uma decis\u00e3o informada \u2014 sem pressa e sem \u201cno escuro\u201d.<\/p>\n\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"311\" class=\"elementor elementor-311\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-69e357f6 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"69e357f6\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" id=\"xs_cta_style_2\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-519dbf53 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"519dbf53\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" 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Codifica\u00e7\u00e3o (Ortopedia e Traumatologia)<\/a> \u2014 Refer\u00eancia brasileira que lista e descreve procedimentos como artroplastia do tornozelo e artrodese como tratamentos cir\u00fargicos reconhecidos.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.orthoinfo.org\/diseases--conditions\/arthritis-of-the-foot-and-ankle\/\">AAOS OrthoInfo \u2014 Arthritis of the Foot and Ankle<\/a> \u2014 Material educativo para pacientes sobre artrite\/artrose do tornozelo e op\u00e7\u00f5es de tratamento, incluindo artrodese e artroplastia.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.aaos.org\/globalassets\/quality-and-practice-resources\/ankle-osteoarthritis\/ankle-oa-cpg-manuscript---final.pdf\">AAOS \u2014 Clinical Practice Guideline (CPG) Ankle Osteoarthritis (manuscript)<\/a> \u2014 Diretriz baseada em evid\u00eancias que discute op\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas (artrodese e artroplastia total) e seus efeitos em desfechos.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/new.aaos.org\/aaos-home\/newsroom\/press-releases\/aaos-releases-clinical-practice-guideline-for-management-of-ankle-osteoarthritis\/\">AAOS \u2014 Press release da diretriz para artrose do tornozelo<\/a> \u2014 Resumo institucional sobre a publica\u00e7\u00e3o da diretriz e a import\u00e2ncia de decis\u00e3o compartilhada.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<section class=\"m2o-blog-specialties\">\n<h2>Especialistas relacionados<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/m2o.med\/doctors?specialty=1aab9018-1fda-4a03-a263-78c194d9f97e\">Ortopedia e Traumatologia<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Na artrose do tornozelo, a escolha entre artrodese e pr\u00f3tese depende de alinhamento, mobilidade, n\u00edvel de atividade e exames. Entenda o que revisar e como uma segunda opini\u00e3o pode ajudar na decis\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":771,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ocean_post_layout":"","ocean_both_sidebars_style":"","ocean_both_sidebars_content_width":0,"ocean_both_sidebars_sidebars_width":0,"ocean_sidebar":"","ocean_second_sidebar":"","ocean_disable_margins":"enable","ocean_add_body_class":"","ocean_shortcode_before_top_bar":"","ocean_shortcode_after_top_bar":"","ocean_shortcode_before_header":"","ocean_shortcode_after_header":"","ocean_has_shortcode":"","ocean_shortcode_after_title":"","ocean_shortcode_before_footer_widgets":"","ocean_shortcode_after_footer_widgets":"","ocean_shortcode_before_footer_bottom":"","ocean_shortcode_after_footer_bottom":"","ocean_display_top_bar":"default","ocean_display_header":"default","ocean_header_style":"","ocean_center_header_left_menu":"","ocean_custom_header_template":"","ocean_custom_logo":0,"ocean_custom_retina_logo":0,"ocean_custom_logo_max_width":0,"ocean_custom_logo_tablet_max_width":0,"ocean_custom_logo_mobile_max_width":0,"ocean_custom_logo_max_height":0,"ocean_custom_logo_tablet_max_height":0,"ocean_custom_logo_mobile_max_height":0,"ocean_header_custom_menu":"","ocean_menu_typo_font_family":"","ocean_menu_typo_font_subset":"","ocean_menu_typo_font_size":0,"ocean_menu_typo_font_size_tablet":0,"ocean_menu_typo_font_size_mobile":0,"ocean_menu_typo_font_size_unit":"px","ocean_menu_typo_font_weight":"","ocean_menu_typo_font_weight_tablet":"","ocean_menu_typo_font_weight_mobile":"","ocean_menu_typo_transform":"","ocean_menu_typo_transform_tablet":"","ocean_menu_typo_transform_mobile":"","ocean_menu_typo_line_height":0,"ocean_menu_typo_line_height_tablet":0,"ocean_menu_typo_line_height_mobile":0,"ocean_menu_typo_line_height_unit":"","ocean_menu_typo_spacing":0,"ocean_menu_typo_spacing_tablet":0,"ocean_menu_typo_spacing_mobile":0,"ocean_menu_typo_spacing_unit":"","ocean_menu_link_color":"","ocean_menu_link_color_hover":"","ocean_menu_link_color_active":"","ocean_menu_link_background":"","ocean_menu_link_hover_background":"","ocean_menu_link_active_background":"","ocean_menu_social_links_bg":"","ocean_menu_social_hover_links_bg":"","ocean_menu_social_links_color":"","ocean_menu_social_hover_links_color":"","ocean_disable_title":"default","ocean_disable_heading":"default","ocean_post_title":"","ocean_post_subheading":"","ocean_post_title_style":"","ocean_post_title_background_color":"","ocean_post_title_background":0,"ocean_post_title_bg_image_position":"","ocean_post_title_bg_image_attachment":"","ocean_post_title_bg_image_repeat":"","ocean_post_title_bg_image_size":"","ocean_post_title_height":0,"ocean_post_title_bg_overlay":0.5,"ocean_post_title_bg_overlay_color":"","ocean_disable_breadcrumbs":"default","ocean_breadcrumbs_color":"","ocean_breadcrumbs_separator_color":"","ocean_breadcrumbs_links_color":"","ocean_breadcrumbs_links_hover_color":"","ocean_display_footer_widgets":"default","ocean_display_footer_bottom":"default","ocean_custom_footer_template":"","ocean_post_oembed":"","ocean_post_self_hosted_media":"","ocean_post_video_embed":"","ocean_link_format":"","ocean_link_format_target":"self","ocean_quote_format":"","ocean_quote_format_link":"post","ocean_gallery_link_images":"on","ocean_gallery_id":[],"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-772","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ortopedia","entry","has-media"],"yoast_head":"<!-- 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